حديثي الولادة

مرض الصفراء المباشرة عند الاطفال والرضع

مرض الصفراء المباشرة عند الاطفال والرضع هو عبارة عن مرض الصفراء (الاصفر المائل للون الاخضر) والذى لا يستجيب ولايخضع لعلاج الصفراء العادى ويكون لون جلد الطفل لون الاصفر المخضر ( اللون الاخضر ) وهو مرض غير منتشر لكن اذا لاحظت هذا اللون الغريب على طفلك المولو حديثا فيجب المبادرة الى الطبيب للكشف وعادة ما يكون هذا النوع خطيرا ويستهلك وقتا اطول فى العلاج داخل المحضن ، ويكون عادة ذا منشأ فى الكبد او القنوات المرارية .

اهلا بكم انا د احمد واليوم سنتحدث عن الصفراء المباشرة لدى حديثى الولادة

الصفراء المباشرة عند الاطفال والرضع

الصفراء المباشرة عند الاطفال والرضع

ما هى الصفراء المباشرة ؟

الصفراء عموما تنقسم الى قسمين

اولا : صفراء غير مباشرة

وتنقسم بدورها الى قسمين طبيعية ومرضية وتم شرحها فى موضوع منفصل

ثانيا : صفراء مباشرة

وتعتبر بكل انواعها صفراء مرضية وهى موضوع حديثنا اليوم فما هى ؟

  •  هى عبارة عن زيادة مادة الصفراء (البيليروبين) او البيليروبين المتحد (conjugated) وهو المركب والذى عادة ما يخرج من الكبد او القنوات المرارية الى المعدة والذى يساعد فى عمليات هضم الطعام فى المعدة
  • عندما يكون هناك انسداد او حصوة فى القنوات المرارية تتسبب فى حبس العصارة الصفراوية وعودتها الى الدم عن طريق الكبد والمرارة
  • وبالشرح بطريقة مبسطة فإن البيليروبين العادى قد دخل الى الكبد وتم عمل اتحاد وتغيير وتحول الى البيليروبين المباشر وفى طريقة الى المعدة وجد ضيق فى الممر او سدة ادت الى ارتجاعه الى الدم وزيادة نسبته بالدم .

اسباب مرض الصفراء المباشرة

  • اولا : اسباب فى الكبد

  • التهاب الكبد الوبائى(B)
  • التهاب الكبد الوبائى (C) كذلك
  • عدوى الولادة او TORCH
  • ثانيا : اسباب أخرى مثل

  • الاصابة بالبكتيريا المسببة لالتهاب المسالك البولية او بكتيريا E.COLI
  • ثالثا : المحاليل الوريدية لفترة طويلة مثل الحجز داخل العناية المركزة لفترات طويلة
  • رابعا : مشاكل التمثيل الغذائى المختلفة مثل خلل تخزين جليكوجين او زيادة التيروسن فى الدم
  • مرض التليف الحوصلى cystic fibrosis

أسباب اخرى لمرض الصفراء المباشرة

  • مشكلة القنوات الصفراوية (المرارية) واهمها ضيق الممرات الصفراوية او انسدادها او تغيير فى شكل القنوات المرارية مما يسبب تجمع للعصارة وارتحاعها الى مجرى الدم
  • الاصابة بميكروب الدم  ايضا سبب هام

تشخيص مرض الصفراء المباشرة

  • عمل تحليل الصفراء الكلى والمباشر
  •  تحليل عد الخلايا الشبكية
  • عمل تحليل ميكروب الدم
  • عمل تحليل وظائف كبد وعمل اشعة تليفزيونية على البطن وخصوصا الكبد والمرارة
  • تحاليل للكشف عن الاصابة بفيروسات الكبد b & c كذلك
  • عمل التحاليل التى تكشف عن الاصابة بامراض التمثيل الغذائى المختلفة وخصوصا الامراض التى تؤثر على تمثيل الجلوكوز والجالاكتوز والجليكوجين والتى تؤثر على الكبد ووظائفه بصورة او بأخرى

علاج مرض الصفراء المباشرة

  • عادة الصفراء المباشرة تكون ناتجة عن مشكلة فى الكبد او القنوات المرارية او ميكروب فى الدم او مرض تمثيل غذائى
  • البيليروبين المتحد عادة غير سام بالنسبة للجسم او المخ
  • يتم علاج الصفراء المباشرة عن طريق علاج السبب
  • لا يصلح العلاج الضوئى العادى لعلاج الصفراء المباشرة بل يحول الجلد الى اللون البرونزى ودون فائدة تذكر

المصدر : Direct jaundice 

X

عن الكاتب

د.احمد عيسي

اضافة تعليق